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腰椎间盘突出症的治疗，95%的适合保守治疗，而推拿整复治疗是很常有的治疗手段。

??颈椎病的治疗手段很多，但是保守治疗依然是治疗颈椎病的最好方法。温通针法是先师中国西北“针王”郑魁山教授创建的独特针灸手法，对临床多种病症有很好疗效。对颈椎病引起的头晕、肢体麻木疼痛，后背疼痛，颈项不舒具有很好的治疗效果。

抑郁症是现代医学病名,根据其临床表现,结合古代医籍,与其类似的病证有郁证、癫狂、脏躁、百合病等。 其病位在脑,涉及肝、心、脾、肾等脏腑，主要的病理变化为气机失调,导致气机郁滞、痰瘀内阻、扰及脑神,脑失调控,或病久气血精微不能上荣于脑,脑失调控,而出现心境低落等情志症状及能力下降表现;七情失制,使五脏气机失调,痰瘀阻滞经络,而出现各种躯体症状。治疗时应根据主症辨证论治，针灸治疗本病的根本原则是调神理气，取督脉经穴以健脑调神，取肝经穴以疏肝解郁调情志。 本病治疗上重在疏肝调气，应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)、神庭、安眠、神门、三阴交。严重者隔日针灸一次，轻者一周1--2次。

膝骨关节炎的小针刀序贯疗法膝关节骨性关节炎（OA）是临床常见病，多发病。一般认为OA是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊、及关节其他结构，全方位、多层次，不同程度的慢性炎症，其实OA并非仅仅是膝关节本身的问题，问题的根源可能与腰部及整个下肢肌肉、神经有关，甚至可以说是这些部位失调的集中表现而矣。一、膝骨关节炎的主要表现（1）膝关节疼痛：常为持续性钝痛，早期静止时疼痛不明显，在长时间运动或剧烈运动后疼痛加重，休息后减轻。（2）膝关节卡顿：膝关节长时间处于某种体位，运动时出现胶着样卡顿，需要慢慢活动后才能恢复正常，或者在行走时出现突然膝关节发软无力欲跌倒。（3）膝关节活动局限：膝关节功能轻度或中度受限，屈伸不利，行走不便，下蹲困难。（4）膝关节肿胀：膝关节四周肿胀，膝关节腔内有积液者，浮髌试验阳性。（5）影像学检查：X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘增生，或有骨刺形成。MRI显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊肿形成；半月板的中段和后段的畸形和变性：关节积液；关节内游离体。​二、膝骨关节炎小针刀序贯治疗1.对阳性点施行小针刀手法松解（1）腰部：在腰部触摸检查，探寻局部软组织的紧张点、压痛点或条索处，重点是夹脊穴和腰肌起止点，对其施行切开松解等内手法治疗。（2）下肢部：包括臀部、大腿及小腿部触摸探寻阳性点，重点在秩边穴、风市、带脉、髀关、环跳、阴陵泉、阳陵泉及肌肉筋膜起止点。（3）膝关节局部：在膝关节周围探寻阳性点，重点是鹤顶穴、膝阳关、膝眼、委中、血海、内外侧副韧带，鹅足滑囊，腘肌，关节囊等处，小针刀对这些阳性点进行内切松解手法治疗。（4）小针刀治疗一般每周一次，6次为一疗程。无菌操作，治疗后当天减少运动、治疗部位保持干燥。2.健康指导临床治疗仅仅是患者膝关节功能恢复的第一步，防止二次损伤和病情复发才是关键。对患者的健康指导是预防的关键，指导病人建立合理的生活方式，如调整劳动强度和改变生活方式、避免引起膝关节受损的某些行为，如剧烈运动前的热身，过度运动后的自我保健按摩，避免过度伤及膝关节的运动，如爬山，长距离快速行走，过久的下蹲跪地，避免膝关节受寒受湿，保护受累关节；有肥胖者应劝减肥；忌酒戒烟。改变运动体位：改变站立位锻炼方式为卧位运动，以主动不负重锻炼为主，做到既能保护膝关节，又能达到运动锻炼目的。同时，也要避免走向极端，长期保持膝关节某一体位不变或者运动过少，保持某一体位时间过久会导致膝关节僵硬，适当运动会促进软骨分泌关节液和预防骨膜退变，关节液对关节组织如半月板等具有润养作用。同时适当运动可以锻炼下肢肌肉群肌力和关节囊各韧带的弹性和任性，保持膝关节活动范围。三、膝骨关节炎小针刀治疗的理论依据（1）膝关节着力平衡失调：膝骨性关节炎的主要表现就是膝关节痛和活动受限，其产生疼痛的根本原因是膝关节力平衡失调，使膝关节内部产生了高应力点，形成了骨刺或者软骨组织损伤，无菌性炎性物质刺激性疼痛和组织液渗出导致膝关节内张力过大产生压力性刺激引起疼痛。（2）维持膝关节平衡的肌群功能失调：维持膝关节平衡的肌肉包括下肢所有肌群，主要有股四头肌、股二头肌、腘绳肌、内收肌、鹅足三肌、臀大肌和阔筋膜张肌等。这些肌群的舒缩功能运动均受来自腰部脊神经的支配，腰部任何一条脊神经受到刺激和压迫都会导致其支配的肌肉出现异常舒缩，从而支配膝关节运动肌群整体平衡，导致膝关节应力平衡被破坏。所以对膝关节远端阳性点的松解有利于恢复支配膝关节肌群平衡。（3）膝关节结构受损：膝关节周围肌肉韧带的挛缩、粘连、牵拉引起膝关节应力平衡失调，导致半月板损伤、交叉韧带和关节面破坏，产生无菌性炎性渗出液，导致膝关节内张力增大，产生疼痛和肿胀。无论是支配膝关节的肌群失衡还是膝关节周围肌群和韧带受损，最终都会出现膝关节疼痛和运动受限。所以小针刀通过松解挛缩、恢复膝关节平衡达到治疗目的。（4）膝关节力平衡失调不仅仅产生膝关节本身问题，而且又会影响下肢乃至腰椎的力学平衡，腰椎和下肢生物力学失衡，必然引起神经、肌肉功能障碍，又反过来加剧膝关节失衡，形成恶性循环。所以要打破这种恶性循环，必须采用序贯疗法，从腰部——下肢——膝关节整体调整，彻底解决神经——肌肉——关节平衡，恢复或重建了膝关节力平衡失调，从而达到根本治疗作用。

一、过敏性鼻炎的相关医学知识过敏性鼻炎是临床常见病、多发病、疑难病，一般认为与过敏性体质、吸入敏感物质或粉尘气体等刺激有关，以阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等为主要临床症状，病情多久治难愈，常呈阵发性或突发性。过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴。体格检查发现眼睑肿胀、结膜充血、鼻黏膜暗红色、浅蓝或苍白、水肿、鼻甲肿大、鼻道小息肉、鼻腔有水样或黏液样分泌物等症状。笔者认为多数过敏性鼻炎是颈枕部软组织创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎失稳、软组织动态平衡失调，病变部位组织高度敏感导致的。二、小针刀治疗过敏性鼻炎的作用机理从解剖生理学来看，鼻部血管舒缩功能由植物神经支配，交感神经来自颈内动脉上的交感神经丛及岩深神经;副交感神经来自面神经分支岩浅大神经，两者合成翼管神经至蝶腭神经节，节后分为鼻后上神经分布于中鼻甲以上鼻腔外侧后部、后筛窦、蝶窦，鼻顶及中隔;腭神经穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，长约15-55mm，上极达颅底，由深筋膜附着于C1-4(C2-3为主)横突前方，与横突间隔有颈长肌及筋膜。颈内动脉丛起于颈上节的上端，是颈上节的最大分支，随动脉走行而同时分布于各器官。迷走神经头部分支与颈上交感节有交通支，位于颈上节与颈静脉神经节之间。另一交通支与C1-2神经发生一小支至结状神经节，再经血管的神经包括传入神经和传出神经。传出神经有血管收缩和舒张纤维，收缩纤维属交感神经，舒张纤维包括交感神经和副交感神经;传入纤维是脑、脊神经节发出的纤维，混合于脑、脊神经或植物神经的分支中，随之到达血管。当上位颈椎(C1-4)周围的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织，由于急性损伤或慢性劳损发生上段颈椎错位时，即可导致颈枕部软组织动态平衡失调。肌肉筋膜等软组织损伤有一个特点，往往不被临床所重视，那就是肌肉筋膜等软组织损伤所致的“台布效应”，即在一点施力(损伤点)可以引起施力(损伤点)远端筋膜等组织的牵拉，这样就有可能造成此处肌肉筋膜等软组织的损伤，而引起彼处的筋膜等组织受到牵拉，从而使非损伤部位的神经、血管遭受牵拉或卡压，极易牵张或因肌肉、筋膜、腱膜、韧带的紧张而压迫伤及颈上交感节或颅底(茎乳孔)的软组织，引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使所支配的器官机能发生障碍。若这种物理性刺激未能及时消除，关节错位的创伤将引起创伤性炎症而成为无菌性炎症水肿，此时神经受继发性炎症影响将持续较长时间功能失调。不少上位颈椎失稳患者伴发过敏性病症，尤以过敏性鼻炎多见。当其损伤的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤得以治愈、颈椎失稳得以调整，颈部软组织动态平衡得以恢复后，过敏性鼻炎亦随之而愈。三、小针刀治疗过敏性鼻炎治疗点的选取及治疗方法1·枕部治疗点（1）定点:一般在枕外隆凸旁开1.5-4cm之间,浅层为斜方肌、头半棘肌,深层为头后小直肌,头后大直肌、头上斜肌的止点,在上述范围内常可触摸到压痛、结节、条索等阳性反应点,有的患者只有压硬感。（2）定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。（3）进针方向:刀口线与人体纵轴平行,针体与颈部皮肤约成30°。刺向颅底的底枕鳞部(上、下项线间的中内2/3部为多)。（4）注意:颅底不是一致的,如胖瘦、个体发育不同、颅底角度的不同,故进针刀角度和进针深度也不是相同的,初学者应摸索进针刀。2·颈部治疗点:C2棘突点（1）定点:在C2棘突两侧进针刀,一般棘突两侧治疗点距离后正中线旁开1·5-2cm。新疆医科大学（8月6日-8月13日）针刀微创临床应用人体标本解剖班通知（2）定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。（3）进针方向:刀口线与人体纵轴平行,刀口线与人体纵轴平行,针体与后正中矢状面约成45°。（4）注意:C2棘突多有偏歪,针刀治疗时应根据C2棘突具体情况综合分析,C2棘突是力的交会点,棘突两侧是头后大直肌及头下斜肌的起点,棘突分叉部是颈半棘的附着点,这个部位掌握好能够治疗颈椎病、头、面、五官病症乃至某些疑难病症。3·颈部治疗点:关节突关节点（1）定点:后正中线旁开2.5-3cm。（2）定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀的关节突关节。（3）进针方向:刀口线与人体纵轴平行,针体与后正中矢状面约成45°。（4）注意:应严格选择施术范围、进针角度及进针深度,因患者胖瘦不同,有时4号针刀不能到达骨面,治疗效果同样理想。故治疗时不必强求到骨面。4·肩胛内上角点(不是绝对选点)（1）定点:肩胛内上角。（2）定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。（3）进针方向:刀口线与人体颈部纵轴约成45°,针体与刺入部位皮肤垂直。（4）注意:此部位原则上针刀不离开骨面,肩胛提肌深面有颈横动脉经过   以上治疗点的进针刀深度及松解程度:快速刺入皮肤,分层缓慢松解、剥离,进针深度因人而异。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的深度,多可到骨面,松解剥离时常可根据针刀下松解声音判断松解、剥离情况,正常组织无声音或声音很小,粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织,松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2-3针刀即可;如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时,针刀松解可在5-10针刀左右。5·鼻根部治疗点（1）定点:双内眼角至鼻骨末端连线的中点,用指从鼻根向鼻尖方向滑行的软硬结合部即为鼻骨末端。（2）定点原则:该部位皮下即是骨膜组织,按压该部位时患者有舒适感。（3）进针方向:向对侧鼻翼方向斜刺。（4）注意:刺入时针刺方向只有向下才有意义。   进针刀深度及松解程度:无松解条件,至骨面刺激即可。以出眼泪或眼内湿润为佳。四、小针刀治疗过敏性鼻炎注意事项 （1）患者在做治疗前应该充分做好准备，最好不要在过饥过饱的状态下进行。患者在治疗时尽量放松心情，不要过分的紧张，按照医生的指导摆放体位，不要随意更改。患者精神紧张或者劳累、饥饿以后是不适宜进行针刀治疗的，这样可能会发生低血糖或晕针等不良反应；（2）针刀治疗以后要注意保持创口的清洁干燥，避免水或者是汗渍的侵蚀，以免污染伤口，造成感染；根据治疗的针眼的大小，操作的轻重，一般在24-48小时治疗部位保持清洁干燥。（3）治疗部位不能够按摩，应该观察创口有没有渗血和皮下血肿，如果出现这个情况，应该要进行加压包扎。（4）针刀治疗结束后初期可能会出现数小时到一两天的局部酸胀，这是正常的反应，不用紧张或者担心，一般会自动消失。部分患者如果感到酸胀3-5天也是正常的，酸胀的程度与患者体质、疾病部位、病情轻重、病程长短是有关系的，我们适当做热敷可以减轻这个反应。如果反应较重的，还是需要随时就诊。注：本文部分文献摘自针刀精细解剖、知痛针刀学习资讯和医学交流等平台，对这些作者及平台表示敬意和感谢。

吾师郑魁山教授，针法研究之父，教你如何用针，了解针法奥秘。风池穴刺法有几种作者/郑魁山简介：郑魁山，1918~2010，河北省安国县人。出生于针灸世家，16岁随其父著名针灸专家郑毓琳先生学医，20岁独立行医，从事临床、科研、教学近70年，一生致力于中国针灸传统针法的研究，以其手法之精湛蜚声中外，有“中国针灸当代针法研究之父”和“西北针王”之誉。历任甘肃针灸学会副会长，甘肃省第四、五、六届政协委员，中国针灸学会、甘肃郑氏针法研究会会长、中国针灸专家讲师团教授、国际针灸医师水平考核委员会委员、日本后藤学院客座教授、英国东方医学院教授，1993年，被国家人事部、卫生部和国家中医管理局遴选为名老中医。风池穴属足少阳胆经，位于颈项外侧凹陷处。一般认为此穴为风邪由外侵袭人体汇聚之所在，故命名为风池。（图片选自“大家中医”APP）该穴具有清头明目、祛风通窍作用，主治范围广，临床常用于治疗脑血管疾病、五官科病症及外感疾病等，针灸学将其列为搜风要穴。该穴位浅层组织有枕小神经和枕大神经分布，深层为延髓和椎动脉，深度距皮肤1.5寸左右。若针刺超过一定深度或过度提插伤及延髓和椎动脉，将导致严重后果，甚至危及生命。（图片选自“大家中医”APP）因此，无论选取本穴为主或是作为配穴，合理运用风池穴针刺手法是取效的重要因素。针刺不当不但影响疗效，且易引起意外，所以针刺要掌握必要的“度”。关于风池的针刺角度和进针深度，各家说法不一，多数古籍记载风池穴宜直刺3~7分，《针灸资生经》、《针灸大成》提出可针1寸2分，《循经考穴编》提出透刺1寸5分。《腧穴学》中规定向对侧眼睛方向斜刺0.5~0.8寸，但并没有规定是向目内眦、目外眦还是眼球的方向。我们总结出风池常用的四种刺法及其不同的作用特点，兹介绍如下。1.斜刺法斜刺法是临床最常用的刺法，是指针刺时针尖朝向内上方，向对侧眼球中心方向（瞳仁）针刺13～25mm，一般用提插或捻转泻法。其作用有二：第一，疏风散邪，清热解表。风为百病之长，风池既可疏散风邪，亦可疏散其他六淫之邪。风池是胆经与阳维脉的交会穴，阳维脉主表证。《难经·二十九难》说：“阳维为病苦寒热”。故泻之可解表清热。凡外感病证或其他疾病初期，只要属病邪在表阶段，皆可取风池治之。以风池为主穴治疗急性期面神经炎，可明显缩短疾病进程，使之尽快进入恢复期。第二，清肝泻火，潜阳熄风。风池位于足少阳胆经，肝胆互为表里，故泻之可清泻肝胆之火；阳维脉有维系、联络全身诸阳经的作用，泻风池可以清泻诸阳经，泻火潜阳，适用于中风、眩晕、头痛等肝阳上亢之证。2.平刺法平刺法又称通经法，是指针体呈水平方向，针尖对着相应椎体同侧前缘针刺，深度25～40mm，得气后行提插或捻转提插泻法，要求有走串、抽动之针感。足少阳胆经“上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后”。阳维脉与足少阳会于风池，又与督脉会于风府、哑门，故针感上可至头耳，下可抵骶脊，侧可达肩臂。其功效通经行气，宣痹止痛。适用于经络痹阻、疼痛气逆、肌肉痉挛或萎缩无力之证，如偏头痛、中风偏瘫、耳鸣喘逆、臂痛不举等。3.深刺法深刺法又称通关法，是指针尖向前下方，对着喉结同侧缘方向深刺寸许，针感可到达会厌部，得气后行捻转泻法，有通关利窍、降逆开闭之功。凡咽喉不利之症，如失语、构音障碍、吞咽不利、呼吸不畅、咽肿瘿气以及梅核气等，皆可深刺风池治之。4.横刺法横刺法又称透刺法，即风池互透，是指针尖对着对侧风池穴方向针刺。根据患者体态，可刺入50～75mm或更深。可刺单侧，亦可刺双侧。刺单侧时针尖可从对侧皮肤透出，亦可不透出，但一定要保证深度，以达一针两穴之目的。得气后行捻转泻法。其作用有二：第一，益髓健脑。横刺风池穴，贯通太阳、少阳及督脉，以达到汇聚清阳、益髓强智而健脑的功效。现代研究证实，刺风池能够促进椎-基底动脉血液循环，改善脑供血。本法用于治疗大脑缺血性疾病，如缺血性脑卒中、老年性痴呆、颈性眩晕等，取得良好疗效。第二，通络化瘀。横刺风池，能够通络化瘀，改善局部气血瘀滞之病理状态，对于落枕、颈椎病等颈项强痛、项部拘急不舒之症，有良好的治疗作用。医者也要注意，因风池位置特殊，其深层有椎动脉、蛛网膜下腔、脊髓上端和延髓下端，为人体呼吸、循环等生命中枢所在，容易发生危险。《素问·刺禁论》：“刺头中脑户，入脑立死。”风池穴针刺不慎，针体可穿过枕骨大孔，伤及延髓，危及生命。轻者可有头项强痛、眩晕、眼花、心慌、出汗、呕吐等，严重者有全身触电感，并恐慌惊叫、精神异常以及呼吸困难甚至昏迷，须立即抢救。故应在熟悉其局部解剖的基础上进行针刺治疗，谨慎进针，避免伤及椎动脉、延髓和脊髓，以免出现危险。本文摘自中医书友会。

交感型颈椎病是颈椎病中的一种类型，可以与神经根型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，失眠，心动加速或缓慢，心前区痛，血压升高，四肢冰凉，还可有一侧肢体的多汗或少汗，也可有耳鸣耳聋，眼球震颤，有时可见三叉神经出口处疼痛，牙痛，枕大神经痛，舌下神经功能障碍等，此种类型的颈椎病要与脑血管疾病，耳部疾病，眼部疾病以及心脏疾病等鉴别，根据交感神经型颈椎病出现的症状，而与相应的疾病相鉴别。交感型颈椎病的上述症状应当与梅尼埃病、耳内听动脉栓塞、冠状动态供血不全、青光眼、脑梗塞、高血压等相鉴别。梅尼埃病是发源于人体中耳的原因尚未明确的耳科疾病，耳内听动脉栓塞是指患者突然发生耳聋、耳鸣及眩晕。冠状动脉供血不全患者往往会伴有心前区疼、胸闷气短等，青光眼患者有可能伴有同侧偏头痛、眼眶部酸痛等。交感神经型颈椎病需要与以下疾病进行鉴别：1、冠状动脉供血不足：其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷、气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈脊神经根刺激症状，心电图有异常改变。交感神经型颈椎病除了会导致脑供血不足意外，还会导致心动过速或过缓，心电图通常不会有明显异常改变。2、神经官能症：没有颈椎病的X线改变，无神经根和脊髓压迫症状，应用药物治疗有一定效果。但需长和交感神经型颈椎病期观察，反复检查，以鉴别诊断。3、更年期综合征：部分病人可以伴随有精神心理障碍、情绪异常，更年期综合征还应当除外神经官能症以及抑郁症，和交感神经型颈椎病的区别在于更年期综合征无颈椎病影像学改变。4.美尼尔病：这是一种原因不明的耳科疾病，起源于中耳，症状为头痛、眩晕、恶心和呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤、脉搏缓慢和低血压。它的发病与过度劳累、睡眠不足和情绪波动有关，而不是由颈部活动引发的。进行耳科检查可以识别它。5.耳内听动脉栓塞：患者突然出现耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重且持续。6．冠状动脉供血不足：此类患者常有心前区疼痛，伴有胸闷、气短，仅有一侧上肢或双上肢尺侧反射性疼痛，无其他节段性疼痛及上肢知觉改变；心电图、平板运动试验等检查多有异常，服用硝酸甘油可症状缓解。7.神经衰弱：患者症状多，但体检时无神经根或脊髓受害的迹象，神经系统药物治疗有效，减少精神压力可使症状明显缓解。8.青光眼：可能有同侧偏头痛、眼眶酸痛和恶心呕吐，眼科检查可发现视力下降，还有红眼病。9.椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的诊断本身就有争议，由于解剖学和生理学的原因，椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病在病因和临床表现上有很多交叉，这给临床上对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的认识。椎动脉型颈椎病的病因是什么？首先，椎动脉型侧重于血管压迫和供血不足，而交感型则表现为交感神经兴奋或抑制的症状，患者在不同节段出现交感神经反射的复杂症状，如视觉障碍、耳鸣眼球震颤、肌肉无力、腱反射亢进，也称为Barre-Lieou综合症。这与参与反射的节后纤维的性质和数量密切相关。交感神经型颈椎病引起的非典型心绞痛是其中一种特殊类型。交感神经型颈椎病的症状不仅包括椎动脉型颈椎病的表现，还包括交感神经功能紊乱的其他症状，即交感神经兴奋或抑制，如头痛、头晕、心动过速、四肢发凉等，或心动过缓、低血压、胃肠道运动增强、流泪、鼻塞等。近1/3的患者没有其他颈椎病的症状。其次，在辅助检查中交感神经型颈椎病血管造影无椎动脉狭窄，以区别于椎动脉型颈椎病。彩色多普勒超声检查也发现椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病两种类型的颈椎病有差异，其中椎动脉型颈椎病患者的阻力指数（RI）和脉动指数（PI）高于交感神经型颈椎病患者。最后，在诊断治疗手段上，椎动脉型需要椎动脉造影或MRI椎动脉显像，交感型需要通过颈椎高位硬膜外封闭或颈交感神经封闭来进一步有效区分。

  脑中风病临床最主要的表现，大多数人因高血压、糖尿病、高脂血症的基础病存在，又因过度劳累、情绪波动、天气变化等诱因而致脑血管意外，突然出现神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。虽经紧急救治，但还是有部分功能难以恢复而遗留下来，称为中风后遗症。最常见的后遗症就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。   对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。  一、脑中风之后只要不放弃，功能恢复就一直在进行中很多患者都认为，卒中后三个月到六个月是恢复的“黄金期”，超过一年还没恢复就没指望了。其实并不是这样，所谓的“黄金期”，只是说在这个阶段恢复的进展比较快，当大脑神经受损之后，依靠其他正常的脑细胞可以进行代偿，大脑可塑性是终生的，所以对于中风后遗症患者来说，康复期并不只是一年，而是一直在逐渐恢复，只是速度不同而已。二、正视脑中风，树立康复信心1、脑中风后遗症不是整个人都是残“废”了，而是身体暂时出现了残疾。脑卒中的致残率虽然很高，但这种残疾是因大脑的疾病所致，而身体的运动系统是完好的，只是身体运动系统得不到来自大脑中枢的正常指令，肢体的需求也传不到相应的“司令部”了，“司令部”暂时处于非正常状态，所以我们要积极主动来通过“下级（运动系统）”不断向“司令部（大脑中枢）”发送信号，唤醒“司令部（大脑中枢）”尚未“伤亡的领导”，坐镇指挥，也就是说，只要通过正确的康复锻炼，大脑逐渐产生代偿功能之后是可以逐渐恢复的。2、脑中风后的功能锻炼要循序渐进，不可操之过急。有些脑中风后遗症患者渴盼迅速康复，在康复训练中，加大锻炼的力度和强度，结果造成肌肉甚至关节损伤，影响了后期的锻炼，比如说甩腿或是划圈、甩胳膊手腕等。三、科学康复脑卒中之后的康复锻炼，是一门复杂的科学，其中包括解剖学、生理学、生物学、神经科学、运动学、康复学等，需要专业人士来指导和帮助，设计出个体化最为适合的康复锻炼计划，按照锻炼计划长期坚持才是最正确的事。不要盲目相信那些设备仪器销售人员的吹捧，过度依赖仪器康复。中医学在中风后遗症康复方面具有非常丰富的临床经验和理论依据。清代名医王清任撰写的《医林改错》中记载的“补阳还五汤”就是多中风后遗症治疗非常有效的中药处方。《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”同时，针灸推拿在中风后遗症的诊疗方面具有显著疗效，也是被世界医学界所认可的脑卒中后遗症的最有效疗法之一。除用常法取穴外，我们科室多采用“西北针王”郑魁山教授独创的“温通针法”，同时结合天津针灸名家石学敏院士的“醒脑开窍”针法，形成了我科治疗脑卒中后遗症的独特诊疗技术，在治疗中风后遗症方面具有良好的疗效。恰当的治疗结合专业的康复指导，以期能够对中风后遗症患者的康复起到应有的作用。

一、颈椎病西医鉴别诊断1.1颈型颈椎病须与下列疾病鉴别(1)颈部扭伤：俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致。压痛点在损伤肌肉，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。压痛肌肉呈条索状，牵引反应可使疼痛加剧，封闭治疗可使疼痛消失或缓解。而颈型颈椎病压痛点见于棘突部，故不难鉴别。(2)颈背部筋膜炎：可引起颈背痛或上肢麻木感，但无放射症状及感觉障碍，也无腱反射异常。如在痛点局部封闭或口服抗风湿药物，症状即见好转。颈椎病局封无效。1.2神经根型颈椎病须与下列疾病鉴别(1)尺神经炎：尺神经由颈7、8和胸１脊神经根组成。易与颈8脊神经受累的症状相混淆。两者均可造成小指麻木和手内在肌萎缩。但尺神经炎患者多有肘部神经沟压痛，且可触及条索状变性的尺神经。而且两者感觉障碍分布不尽相同。颈8神经根支配范围较大，常有前臂尺侧麻木，而尺神经炎无前臂麻木(2)胸廓出口综合征：由于臂丛、锁骨上动脉、锁骨上静脉在胸廓上口或在胸小肌喙突止点区压受、，可引起上肢麻木、疼痛、肿胀；锁骨上窝前斜角肌有压痛并放射至手。两者鉴别在于胸廓出口综合征Adson试验阳性(又称深呼吸试验，患者坐位挺胸，仰首转向患侧(转向健侧为反Adson试验)，上肢外展15°，后伸30°。深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。)。使上肢过度外展，肩平抬，出现桡动脉音减弱或消失者，也是阳性体征。X线片检查可发现颈肋或第七颈椎横突过大。(3)锁骨上肿瘤：肺尖部的原发性肿瘤或转移癌，与臂丛神经粘连或挤压臂丛神经，可产生剧烈疼痛。行胸部平片或行活检即可诊断。(4)腕管综合征：为正中神经通过腕管时受压所致，其主要特点如下：①腕中部加压试验阳性，1～3指麻木或刺痛，而颈椎病无此征。②腕背屈试验阳性，即让患者腕背屈持续0.5～1分钟，如出现拇、示、中指麻木或刺痛即属阳性。③封闭试验有效，而颈椎病局封则无效。(5)心绞痛：第七颈神经根受压可引起同侧特别是左侧胸大肌痉挛和疼痛而出现假性心绞痛。检查胸大肌有压痛点，局部封闭后疼痛即可消失。若为真心痛，心电图常有改变，局封无效、，但口服硝酸甘油类药物则有效。1.3脊髓型颈椎病须与下列疾病鉴别(1)脊髓肿瘤：可同时出现感觉障碍和运动障碍，病情呈进行性加重，对非手术治疗无效，应用磁共振成像可鉴别两者。脊髓造影显倒杯状阴影，脑脊液检查可见蛋白含量升高。(2)肌萎缩型侧索硬化症：以上肢为主的四肢瘫是其主要特征，易与脊髓型颈椎病相混淆。本病发病年龄较脊髓型颈椎病早十年左右，且少有感觉障碍，其发病速度快，很少伴随植物神经症状，而颈推病病程缓慢，多有植物神经症状。另外，侧索硬化症的肌萎缩范围较颈椎病广泛，可发展至肩关节以上。(3)脊髓空洞症：多见于青壮年，病程缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。其感觉障碍以温、痛觉丧失为主，而触觉及深感觉则基本正常，此现象称感觉分离。颈椎病无此征。由于温、痛觉丧失，可发现皮肤增厚、溃疡及关节可因神经保护机制的丧失而损害，即夏科关节。通过CT及MR可发现两者的差异。(4)后纵韧带骨化症：可出现与颈推病相同的症状和体征。但侧位X片可发现椎体后缘有线状或点线状骨化影，CT可显示其断面形状和压迫程度。(5)颈椎过伸伤：是颈椎外伤中的一种，在临床上易同颈椎病基础上遭受过屈暴力后脊髓前中央动脉综合征相混淆。其鉴别如下。①损伤机制不同：过伸伤可发生于高速行驶车辆急刹车时，头颈呈挥鞭样损伤，也可发生于跌倒时面颊部的撞击伤。过伸伤的病理特点是脊髓中央管周围的损伤。脊髓前动脉综合征是颈椎过屈运动时，突出的椎间盘或椎体后缘骨赘压迫血管，出现脊髓的供血不全症状。②临床表现不同：过伸伤最先累及上肢的神经传导束，故上肢症状明显，表现为上肢重下肢轻；感觉障碍明显，表现为感觉分离现象。而前脊髓动脉综合征则是下肢重于上肢，且感觉障碍较轻。③X线表现不同：过伸伤可见脊椎间隙前方增宽，椎前阴影增厚。颈椎病表现为椎管狭窄，颈椎退变重，广泛骨刺形成。1.4椎动脉型颈椎病须与下列疾病鉴别(1)耳源性眩晕：即Meniere，系内耳淋巴回流受阻引起。本病有三大临床特点：发作性旋转性眩晕、耳鸣、感应性进行性耳聋。而颈性眩晕症同头颈转动有关，耳鸣程度轻。(2)颅内肿瘤：第四脑室或颅后凹肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢，患者转头时也可突发眩晕。但颅内肿瘤还合并头痛、呕吐等颅内压增高征，血压可升高。头颅CT扫描可鉴别。(3)内耳药物中毒：链霉素对内耳前庭毒性大，多在用药后2～4周出现眩晕症。除眩晕外还可出现耳蜗症状、平衡失调、口周及四肢麻木，后期可有耳聋。作专科前庭功能检查可资鉴别。(4)神经官能症：患者常有头痛、头晕、头昏及记忆力减退等一系列大脑皮层功能减退的症状，女性及学生多见，主诉多而客观检查无明显体征。症状的变化与情绪波动密切相关。(5)锁骨下动脉缺血综合征：也可出现椎基底动脉供血不足的症状和体征。但其患侧上肢血压较健侧低，桡动脉搏动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有血管杂音。行血管造影可发现锁骨下动脉第一部分狭窄或闭塞，血流方向异常。二、颈椎病中医鉴别诊断 中医临床上有一些证候常与颈椎病相混淆，应认真予以鉴别，以避免误诊、误治。1.肩痹 肩痹又称漏肩风、冻结肩、凝肩等。以五十岁左右为多发。其病机为肾气不足，气血两虚。肩关节受到风寒湿邪，筋凝气聚，气血凝滞，以致筋失滋养，经脉拘紧而肩痹。肩痹特征主要是一侧或两侧肩关节疼痛，并常窜痛到上肢其他部位，两肩可先后或同时发病。肩痹轻者于生活、工作无明显影响。重者则肩关节活动受限。影响正常生活、工作。多于夜间作痛加剧。局部检查并无明显异常，仅可有一、二处压痛点而已。肩痹有别于颈椎病主要有三：一为虽有颈部疼痛，但明显轻于肩部；二为虽可牵扯上肢疼痛，但不引起肌力减退，以及感觉迟钝、麻木；三为不出现头晕目眩，以及瘫痪等证。 2.落枕 现代医学称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱、急性斜颈等。落枕多发而常见、其病因主要是高枕而眠，睡姿不良，兼之风寒侵袭等所致。其主要证候是多于晨起颈部疼痛，颈肌僵硬，颈椎活动受阻。落枕与颈椎病之别有三：一为落枕发病急，疼痛部位局限，并无牵扯受阻疼痛、麻木；二为无头晕目眩；三为虽有颈部活动受限并疼痛，但经治疗后很快痊愈如常。3.眩晕症 眩晕症为一多发证候，其病机复杂。风邪、耳疾、目疾、气虚、血虚等，均可造成眩晕症。眩晕症别于颈椎病有三：一为颈椎病之眩晕多发于颈部过伸或转侧时发生；二为颈椎病眩晕症发作时之耳鸣听力下降，其症较轻；三为治疗眩晕症药物，于颈椎病多无效。 4.肌痹 肌痹好发于二十岁至五十岁的女性，其证为肩部、颈部、腰部、背部、髋部等均疼痛，并于寒冷、潮湿、劳累、紧张时疼痛加剧。肌痹者常于晨起后，自觉各关节僵硬，并感全身乏力、头晕、以及四肢麻木、肿胀、腹痛，还多有交替性腹泻、便秘等证。肌痹病机常因情志不畅，忧思郁怒，气机不舒与肝气郁结等，导致气血瘀滞脉络所致。本病与颈椎病区别有三：一为肌痹多发于女性，而颈椎病则男女性别无明显差异；二为肌痹呈全身性肌痛，并多累及各关节与四肢，颈椎病以累及上肢为多，其他关节无碍；三为肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食欲不振等证，而颈椎病常无这些证候。 5.颈椎外伤 颈椎外伤于日常生活中并不鲜见，如跌倒、扭伤、欧伤、工伤，以及交通意外等，皆可导致颈椎外伤，颈椎外伤因暴力轻重不一，部位不同等因素，其所表现证候不一。颈痛者常为挫伤、扭伤，一般除颈部疼痛、活动稍有受限，多无其他证候。

一、腰痛的病因学分类 腰痛按病因分类大致分为：（1）先天性异常；（2）外伤；(3)退行性改变；（4）肌筋膜炎；（5）结缔组织病；（6）代谢性疾病；（7）感染性疾病；（8）肿瘤；（9）血液病；（10）血管性疾病；（11）精神性因素；（12）脊髓及神经疾病；（13）脏器疾患。二、腰痛的症状学分类按症状学分类可分为急性腰痛（单纯性腰痛）、复发性腰痛以及慢性腰痛。三、特异性腰痛与非特异性腰痛特异性腰痛分为神经根性腰痛、肌肉骨骼神经系统性腰痛和非肌肉骨骼系统性腰痛。 非特异性腰痛分为腰部劳损、肌肉拉伤、肌筋膜板肌点或骶髂部综合征。上海市第六人民医院临港院区针推伤科口锁堂上海市第六人民医院临港院区针推伤科口锁堂腰椎间盘突出症的诊断标准：①下肢放射性疼痛，疼痛位置 与相应受累神经支配区域相符；②下肢感觉异常， 相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱；③直腿抬 高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或 股神经牵拉试验阳性；④腱反射较健侧减弱；⑤肌 力下降；⑥腰椎 MRI 或 CT 显示椎间盘突出，压迫 神经与症状、体征受累神经相符。前 5 项标准中， 符合其中3项，结合第6项，即可诊断为LDH。腰椎间盘突出症的体征： 腱反射改变： 表现为反射不对称，多为患侧腱反射减 弱，有定位意义。伸肌肌力下降由 L4 ～ 5神经根受损导致，跟腱 反射减弱由腰骶神经根受损导致。 u屈颈试验阳性： 患者平卧做屈颈动作，患侧下肢出现 放射痛为阳性。其机制是，屈颈时硬脊膜随之向上移位，导致 与突出物接触的脊神经根受到牵拉而出现放射痛。 u直腿高抬试验阳性： 直腿高抬 ＜ 70为阳性，足背过伸 试验只牵拉坐骨神经干而不牵拉腰部的软组织，加上坐骨神经 行程压痛体征，三者均为阳性说明坐骨神经受损。腰椎间盘突出症的影像学检查 ：腰椎平片 早期可无特殊发现，后期可见椎间隙狭窄 及椎体边缘骨刺形成，或脱出髓核钙化。 CT 扫描 部分医院已将 CT 扫描作为术前常规检查， 其对椎管狭窄、小关节肥厚、侧隐窝狭窄等有较高的诊断价 值。 MRI 检查 可获得三维影像，对椎间盘突出症有很大 的诊断价值，但由于其价格较贵，目前尚难以普及。 椎管造影 自非离子型水溶性造影剂问世之后，椎管 造影成为一种有效而安全的检查，许多医院将其列为术前常规 检查。其影像特点为: ( 1) 压迹与充盈缺损均位于椎间隙。 ( 2) 侧位片显示的压迹大小与病变大小一致，一般 ＞ 3 mm， 严重者可占据椎管矢状径的一半以上。 ( 3) 正位片显示的充 盈缺损因致压物部位不同而不同，多偏向一侧并与下肢痛的病 变部位一致。腰椎间盘突出症的部位、受累神经段和临床表现的关系：腰椎间盘突出症的鉴别诊断1、急性腰扭伤多数有急性腰扭伤史，可出现各种不同的症状和功能失调，以及突然发作的急性疼痛，常处于强迫体位，由于保护性肌紧张使脊柱强直或侧凸，疼痛可向臀部放射。 屈髋屈膝时可引起腰部疼痛，直腿抬高试验可为阳性，但无坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验阴性。2、慢性腰部劳损可由急性腰扭伤后未经及时合理治疗或长期积累性腰部组织损伤引起。常表现为腰骶部酸痛或钝痛，劳累后疼痛加重，休息、改变体位及局部捶打按摩后症状减轻，不能坚持弯腰工作，疼痛严重时可牵掣到臀部及大腿后侧。 腰骶部竖脊肌附着点处是最常见的压痛点，椎旁、棘间及第3腰椎横突深压痛，臀肌起点及臀部可有压痛点。直腿抬高试验无放射痛。3、退行性变腰椎骨关节病以腰椎退行性改变为主，有腰椎广泛骨与关节增生性改变，并继发一系列临床症状与体征。临床表现为晨起腰部僵直或酸胀感明显，活动后症状逐渐减轻，但活动时间较长后病人又可出现腰痛加重，卧床休息、局部按摩后可以缓解。 腰部常无明显压痛点，局部按压后有舒适感。退变较严重的患者，小关节不对称，该节段的腰椎间盘变性的发生率明显增高，以致骨质增生，向后压迫神经根，或因腰椎不稳、小关节增生内聚而刺激神经根，而出现下肢放射痛，疼痛以股部前外侧为主，有时可表现为根性痛，此时应注意与腰椎间盘突出症相鉴别，必要时结合影像学检查。4、第三腰椎横突综合症为腰椎管外病变，该横突尖部软组织因损伤而引起一系列的病理变化，并导致腰痛或腰臀痛。多发于青壮年、腰背肌较弱者，男性多见，有外伤史和长期工作姿势不良者。 主要症状表现为腰部及臀部疼痛，活动时加重，俯卧位检查时可触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛及压痛，可在第三腰椎横突末端扪及硬结和条索状物，触压痛明显，有时可在臀中肌后缘或臀大肌上缘扪及条索状物及压痛。直腿抬高试验阴性，无神经根刺激症状，化验及影像学检查无特殊异常。5、腰椎椎弓崩裂与滑脱指腰椎椎弓在上下关节突之间的峡部缺损或断裂，使椎弓失去完整的骨性连接，又称峡部不连。在椎弓崩裂的基础上椎体产生向前滑移，又称真性滑脱。若椎弓完整椎体产生滑脱，则称为假性滑脱。 当椎弓峡部断裂时，椎弓断端活动，形成假关节。由于反复的活动摩擦使断端产生大量的纤维软骨样骨痂，这些增生的纤维软骨组织，可引起神经根粘连产生腰腿痛，并可造成神经根性受压产生根性痛。 与腰椎间盘突出症的鉴别要点：①椎弓崩裂及崩裂性滑脱一般病程较长，无明显加重或缓解期。②对神经根影响不如椎间盘突出明显。③X线检查可明确诊断，并可确定滑移的程度，可加摄腰椎动力位X片以明确椎体结构稳定性，必要时可结合CT、MRI检查做出判断。6、腰椎管狭窄症①中央型椎管狭窄 主要原因是由于椎间盘退变，纤维环弥漫性向后膨出，使椎间隙变小，椎板向后重叠，黄韧带产生皱褶，再加上关节突退变性增生，内聚侵向中线，使椎管的中矢径缩小，椎管内马尾神经遭受卡压。临床表现多有长期下腰背、臀部及大腿后侧疼痛，症状逐渐加重，站立和伸腰时症状加重，后逐渐出现间歇性跛行。疼痛范围逐渐扩大，并出现感觉异常，足趾背伸力弱，跟腱反射减弱或消失，甚至可出现鞍区感觉缺失和括约肌功能障碍。②神经根型椎管狭窄（侧隐窝狭窄） 腰神经根管是指神经根自硬膜囊发出后斜向外下直至椎间孔外口，此段神经根通过的路程称神经根管，内含神经根袖和神经根及神经的动静脉。神经根在管内活动余地小，因此在下腰椎三叶形椎管极易产生神经根受压，出现下腰痛及坐骨神经痛症状，与腰椎间盘突出症极为相似。但根性痛症状一般没有腰椎间盘突出症发作突然和剧烈，而且病史较长，发病年龄较大，腰后伸可诱发症状加重，直腿抬高受限较轻。③混合型椎管狭窄 中央管和神经根管均狭窄。临床表现既有间歇性跛行，又有神经根痛症状，此型多见年龄较大的患者，有长期慢性腰腿痛病史。7、臀上皮神经炎指臀上皮神经在途经骨纤维管道出口处或筋膜出口处遭受卡压，而引起腰臀部疼痛及腿痛。臀上皮神经来自胸11至腰1神经后支的外侧支，当神经穿出胸腰筋膜或通过髂嵴处骨纤维管道入臀时易造成损伤，或因管道狭窄压迫神经，出现腰臀部腿痛并牵掣至大腿后侧直至腘窝部。 下腰椎手术也可引起臀上皮神经痛，出现的时间为术后第3~5天，类似腰椎间盘突出症症状，一般经封闭、针刀治疗症状可消失。分析原因：①术中剥离过大，损伤附在横突上的肌肉及腱膜，造成脊神经后支的外侧支损伤。②术中出血，炎性反应可刺激压迫神经。③神经本身的水肿缺血。8、梨状肌综合症梨状肌起自骨盆内面2~4骶骨孔两侧，贴于骨盆内壁经坐骨大孔蒂系大粗隆。坐骨神经大多数从梨状肌下缘穿出，另一部为胫神经或腓总神经，经梨状肌肌腹或其上下缘穿出。梨状肌损伤严重未经适当治疗的可产生坐骨神经卡压症状，与腰椎间盘突出症相似。 鉴别要点：①干性痛与根性痛的区别。②疼痛范围不同。③压痛点不同。④结合CT、MRI检查。9、腰椎结核和骶髂关节结核部分患者可出现类似于腰椎神经根性受压症状，为推拿禁忌症。 可结合病史特点、体征、及辅助检查相鉴别（血沉、X片、CT、MRI）。10、腰椎管内占位发病较慢，病史较长，症状呈进行性加重，脊柱一般无侧凸畸形，无腰部活动受限，多表现为马尾神经受压症状，易漏诊，需经MRI检查可明确诊断。11、腰骶椎肿瘤一般表现为严重腰痛，卧床休息不能健全，若肿瘤侵犯椎管、可伴有臀腿部放射痛，表现类似腰椎间盘突出症，为推拿禁忌症。可通过病史特点、实验室检查、影像学检查进行鉴别。12、脊髓蛛网膜炎脊髓蛛网膜炎是因浆液性炎症，致脊髓蛛网膜发生增厚、粘连和囊肿形成，导致对神经组织的压迫和血运障碍为特征的疾患。可表现为胸腹部束带样疼痛，下肢有无放射性疼痛。两下肢无力、大小便功能障碍。 一般可由感染、外伤、化学药物刺激、脊髓神经本身病变引起。可通过病史特点、神经内科专科查体、腰椎穿刺脑脊液检查、MRI检查等以鉴别诊断。13、脊髓炎脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。 临床体征可有①运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。②感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。③植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍。14、带状孢疹带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。偶可见累及坐骨神经痛，表现为坐骨神经支配区域的臀腿部疼痛，诊察时充分暴露疼痛区域即可做出鉴别诊断，但发病早期及疱疹表现不典型时也容易漏诊。